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小兒諸癇

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1 拼音

xiǎo ér zhū xián

2 簡介

諸癇為癇證的總稱,是小兒常見的發作性神志異常疾病,俗稱羊癇風。發作時重者突然昏倒,口吐涎沫,兩目上視,四肢抽搐,口作豬羊叫聲;輕者僅有短暫的神志喪失,兩眼發呆,面色蒼白,手中持物突然掉落,或個別肢體及面部肌肉抽搐,但無全身抽搐。發作停止后,即蘇醒如常人,但對發作的情況不能記憶。古稱為“小兒惡候”之一?!?a title="醫學百科:靈樞" href="/.A1.B6lingshu.A1.B7_6551/" rel="summary">靈樞·寒熱病篇》又指出,發作時“暴攣癇眩,足不任身”,但敘述比較簡單。其后,《千金要方》對癇與痙作了初步鑒別: “少小所以有癇病痙病者,皆由臟氣不平故也,……,病發身軟時醒者,謂之癇也;身強直反張如弓者,不時醒者,謂之痙也?!比灰娭T古代兒科文獻,癲狂、癇證與驚風者混稱,仍不少見。故《證治準繩》云: “諸書有言狂者,有言驚癇者,有分癲癇為二門者,自古以來,迄無定論?!贝篌w區別,癇證系發作性突然昏仆,抽搐并伴有口吐涎沫及豬羊叫聲,醒后即如常人;癲狂,則為神志錯亂,癲表現為沉默癡呆,狂表現為喧擾不寧,躁妄打罵。癲、狂、癇三病以此為辨。

3 癇證分類

有從基本屬性劃分者,如《證治準繩》有陰癇陽癇;但這種分類,頗為籠統。有按臟腑劃分者,如《千金要方》分五臟癇心癇、肝癇、脾癇、肺癇、腎癇)與腸癇;此外還有六畜癇羊癇、馬癇、豬癇、牛癇、雞癇、狗癇)的分類。《諸病源候論》則按病因區分為風癇、驚癇、食癇、痰癇;他如寒癇、熱癇、蟲癇、瘀癇等。

癇的成因較為復雜,大體與下列因素有密切關系。①先天因素: 古代醫家認為胎中受驚或元陰不足,以致氣機逆亂是發病原因之一,如《素問·奇病論》云: “人生而有病巔疾者,病名曰何? 安所得之,歧伯曰: 病名為胎病。此得之母腹中時,其母有所大驚,氣上而不下,精氣并居,故令子發為巔疾也?!薄?a title="醫學百科:慎齋遺書" href="/.A1.B6shenzhaiyishu.A1.B7_6218/" rel="summary">慎齋遺書》: “羊癇風,系先天之元陰不足,以致肝邪克土傷心故也?!雹?a title="醫學百科:風痰" href="/fengtan_15823/" rel="summary">風痰內擾: 小兒急慢驚風,反復發作,未得根除,風邪痰濁內伏,進而阻塞心竅,橫竄經絡,可以續發癇證?!队卓菩臅吩唬?“陰癇者,因慢驚后,去痰不盡,痰入心包而得,……陽癇者,因感驚風三次發搐,不與去風下痰,……驚風三發便為癇?!彼^三發,是指驚風多次發作不愈而言,遷延可成癇證。③飲食不節: 小兒脾胃嫩弱,易為乳食所傷而成食滯,且水濕不得運化而生痰濁,痰食壅塞中脘,氣機失于升降,也是誘發癇證的一個原因。④難產跌仆損傷瘀血停積,心主血藏神,血滯心竅,以致神志昏亂而發為癇證?!?a title="醫學百科:嬰童百問" href="/.A1.B6yingtongbaiwen.A1.B7_3227/" rel="summary">嬰童百問》即有“血滯心竅,邪氣在心,積驚成癇”的記載。以上各種因素,往往互相影響,其病理多涉及心肝脾腎四臟。本病發作,一般都有痰涎上涌,痰的量有多有少,質有稀稠,《幼科釋謎》即據此解釋諸癇發作時,聲音何以有高低清濁之不同,云: “然諸癇證,莫不有痰,咽喉梗塞,聲出多般。致痰之由,驚食風寒,血滯心竅,邪犯心官,隨聲所發,輕重斷聯,雖似六畜,詎競確然,奚分五臟,附會箋箋?!闭f明癇的發作是不應強分五臟六畜的。

4 癥狀

癇證雖有比較典型的癥狀,但病情輕重各異,如發作時間,有數秒至數小時或更長;發作間隙,有每日數發至數月一發;發作程度有僅呆木無知,亦有卒倒抽搐者。大抵與痰瘀的深淺,正氣盛衰有密切關系。故治宜分清標本虛實。在發作時一般以治標為主,治標諸法,有滌痰、祛風、鎮驚、清熱、導滯、化瘀等,應根據不同證情確定主要治法。如反復發作,正氣虛餒,又宜調補氣血,健脾益腎,以固本培元。

4.1 風癇

發作時身熱自汗,面赤仰臥,手足掣搦,牙關噤急,啼叫吐涎,脈浮數。治宜清熱為主,用瀉青丸。

4.2 痰癇

平素多痰,發時昏仆驚叫,或突然癡呆,痰壅涎出,舌苔厚,脈弦滑,治宜滌痰為主,用滾痰丸。

4.3 驚癇

發作時驚叫急啼,吐舌弄舌,面色忽紅忽白,驚惕不安,如人將捕之狀。脈忽大忽小而弦急,指紋發青。治宜鎮驚安神為主,用鎮驚丸。

4.4 食癇

由乳食過度而誘發,發時面色黃滯,肚腹膨脹,吐瀉酸臭,時時抽搐,脈多弦滑。治宜導滯通腑為主,可用紫丸。

以上諸癇,皆屬于較典型的分類,如無各類明顯特點,一般可用滌痰宣竅、祛風定癇之方通治,可用定癇丸。若體質較差,發作時兼有體倦,聲低,四肢不溫,脈象細弱者,亦可標本同治,用補脾益氣,化痰祛風之方,如醒脾湯。若癇證經久不愈,精血大虧而形容憔悴,腰膝痠軟,其脈沉細,則宜大補精血,益氣養神,可常服河車丸。

有極少數患兒,癇證發作后,昏睡未醒,又繼以另一次發作,如此持續不已,這種狀態如不解除,可引起死亡,應及時運用中西結合方法進行搶救。諸癇的針灸治療,一般可取人中、大椎、神門、內關、后溪、豐隆、太沖。


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開放分類:中醫兒科學
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  • 評論總管
    2020/7/23 3:43:56 | #0
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