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小兒諸痛

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1 拼音

xiǎo ér zhū tòng

2 概述

諸痛,指各種疼痛,又名痛證。身體內外發生一種難于忍受的痛苦為痛; 痛而帶有酸麻感覺的為疼。嬰幼兒疼痛不會自訴多表現為啼哭,煩躁不安,皺眉,皺額等。年長兒多能自訴痛苦。疼痛常為某種嚴重疾病的重要反應,應予以重視。

小兒疼痛的發生原因以六淫,疫癘,乳食所傷,以及痰、瘀、蟲積為多見。這些因素傷及臟腑,導致氣血運行不利,寒熱失調,營衛痞塞時,均可發生疼痛。諸痛包括頭、身、胸、脅、關節等部位的疼痛。

3 頭痛

頭為諸陽之會,五臟精華之血,六腑清陽之氣,皆上會于頭。故臟腑有病皆可引起氣血運行失調而致頭痛。而小兒頭痛常以風寒暑濕,溫毒所侵?!?a title="醫學百科:幼幼集成" href="/.A1.B6youyoujicheng.A1.B7_3135/" rel="summary">幼幼集成》謂傷寒、傷風、傷暑、傷濕均有頭痛。①傷寒頭痛,感受寒邪,寒犯三陽之經,其癥頭痛惡寒、無汗、身痛,脈浮緊,指紋紅而浮見。治宜辛溫散寒,用蔥豉湯,或川芎茶調散加減。②傷風頭痛,風邪上襲于頭,小兒最易化熱。其癥身熱,頭痛,咳嗽,汗出或微汗,脈浮數,指紋浮紫。治宜清熱熄風,用桑菊飲加減。若風傷衛表,頭痛,汗少,而咳嗽,鼻塞者,為囟風傷寒。治宜宣透疏風,用止嗽散加減。③傷暑頭痛,嬰兒囟未全合,夏暑季節最易傷暑,暑熱犯衛,上犯于頭。其癥多伴面赤多啼,時或尖叫,身熱汗多,口唇干燥,尿赤。治宜清暑涼透,用六一散薄荷,鮮荷葉,白菊花泡服。若無汗,微惡風寒者,治宜清暑透表,用新加香薷飲加減。④傷濕頭痛,小兒于霉雨季節,或于潮濕之處,感受濕邪,蒙蔽于頭,壅遏諸陽,經脈氣郁。其癥身熱不揚,多啼頭痛,時或皺眉,無汗或踡臥。治宜疏風勝濕,用羌活勝濕湯加減?;蛴?a title="醫學百科:羌活" href="/qianghuo_23272/" rel="summary">羌活、藿香葉、香薷、蒼術、薄荷、牛蒡子之類,以芳香化濁。

4 身痛

又名體痛。一身盡痛,在傷寒、傷暑、傷濕等外感中經常出現,均由經絡阻塞,氣血不和所致。外感之邪,郁于經絡。其癥身疼,骨節亦痛,惡寒無汗;或伴有頭項強痛,不時啼哭等。治宜疏散外邪,用敗毒散,或香蘇飲加減,以祛其邪而和氣血。汗出后外邪已去,身仍疼痛,指紋沉滯,便當調和營衛。必須審察有邪無邪,有外邪者重在解表,無外邪的應和氣血。身痛,是指全身肌肉都疼,如只有四肢酸痛,屬于痹證一類。(見“小兒諸痹”條)小兒落床瘀損,身痛青紫,可用身痛逐瘀湯。

5 歷節

又名歷節風,歷節風痛。若歷節痛如咬者名白虎歷節風。多因患兒體素虛弱,復感風寒濕熱之邪,襲于經脈,流入關節而成。①風濕歷節,風濕之邪初襲于表,其癥歷節疼痛,局部紅腫,或發熱,惡寒,脈象浮滑,治宜疏風去濕,用人參敗毒散加減。若風濕化熱,汗出口渴,治宜清熱化濕,用宣痹湯松節,海桐皮、姜黃。②寒濕歷節,寒濕凝滯于關節,其癥關節疼劇,局部浮腫而?白,并伴有惡寒、肢冷、苔白膩,脈濡或緊,指紋淡滯。治宜溫經散寒,用蠲痹湯加減。延久不愈,血虛寒滯者,用七節湯加雞血藤。凡歷節上肢關節痛甚者,宜配疏風通絡之品,如羌活、防風、蘇枝節等; 下肢關節痛甚者,宜配滲濕舒筋之品,如牛膝、薏苡仁、木瓜等。外治一般用醋煮沸,入蔥白炒、搗爛,紗布裹敷熨局部。

6 胸痛

胸中宗氣之所聚,心肺之所居。胸部受邪,多成胸痛。小兒胸痛,多以濕熱痰瘀,阻遏胸肺、經絡壅遏而成。①濕熱胸痛,濕熱之邪壅滯于肺,肺絡受阻,氣不宣通,不通則痛。其癥胸痛,咳嗽時痛甚,痰多稀白或帶微黃。治宜宣透濕熱,用三仁湯加減。濕熱兼瘀,嗽吐膿痰,或帶血絲,血塊,治宜消瘀化濕,兼以解毒,用千金葦莖湯魚腥草、紫菀、銀花、菊花。②痰飲胸痛,痰飲阻滯胸中。其癥胸痛咳逆,喘滿。熱痰壅遏者,多伴咳逆倚息不得臥,煩躁、面紫、身熱、脈數。治宜清熱滌痰,用葶藶大棗瀉肺湯;寒飲阻滯者,多伴有呼吸困難,腹滿、肢冷、脈遲,治宜溫經滌痰,用控涎丹吞服。

7 脅痛

肝膽之脈布于脅肋,邪入肝膽脈絡壅塞,令人脅痛。左脅痛,為肝木乘脾,右脅痛肝邪犯肺。左右兩脅脹痛氣滯;脅下注痛為痰飲;脅下痛有塊狀物者,為食積瘀血。脅痛的治療宜疏肝利氣為主,用四逆散加減。不可驟用補氣滯氣之劑,雖有氣虛表現者,亦宜補泄兼施。肝木乘脾加玉竹、扁豆以扶脾抑肝;肝邪犯肺加桑白皮、旋復花以肅肺降氣;氣滯加沉香、枳殼;痰飲加半夏、茯苓;食積加雞內金、山楂;血瘀桃仁、紅花。

8 胃痛

又名胃脘痛,心胃痛。即胃脘部疼痛。小兒胃痛,以熱郁、蟲積與痰食所傷為多。①熱痛,其癥哭叫,心煩、口渴、尿赤。治宜清熱瀉胃,用清胃散合金鈴子散。②痰痛,痰阻胃脘,其癥胃痛,嘔吐痰涎、苔白滑。治宜豁痰鎮痛,用木香調氣散,或溫膽湯延胡索、香附、旋復花。③傷食胃痛,乳食停滯,氣滯胃脘。其癥胃痛,惡食,噯腐吐酸,惡聞食氣。治宜暫停飲食,所謂“傷之輕者,損谷則愈”。如痛不止用保和丸以導之;再不愈,則用木香檳榔丸以下之。④蟲積胃痛,蛔蟲擾胃,或蛔竄膽道。其癥胃脘氣逆而痛,或吐蛔蟲,兼有口苦,心煩,痛則哭鬧不休,痛甚者可致暈厥。治宜和胃安蛔,用金鈴子散烏梅、花椒之類,或服烏梅丸;并配合針刺迎香四白,再刺人中、中脘、內關、足三里。痛止后,再予驅蛔。(見“小兒諸蟲”條)

9 卒疝暴痛

《幼幼集成》: “邪客足厥陰之絡,令人卒疝暴痛?!薄吧w肝主怒,小兒性急,多叫哭而得之者,此氣動于內,謂之氣疝?!逼浒Y內則臍腹絞痛,外則睪丸腫大。治宜行氣開郁,用四逆散合金鈴子散加茯苓、豬苓、木通、澤瀉以疏肝消腫;次用二陳湯小茴香、橘核、延胡索、木通,以利氣止痛。


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開放分類:中醫兒科學
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  • 評論總管
    2020/7/23 3:43:54 | #0
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