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小兒體肥

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1 拼音

xiǎo ér tǐ féi

2 簡介

體肥,即肥胖,指肌體過度肥胖的病證。嬰兒生下肌肉厚者為胎肥。顯著的肥胖不難識別; 但不太顯著的肥胖則易與胎氣充盛而體肥的正常小兒相混淆。多數體肥的小兒每因寵愛過甚,進食肥甘過多,活動過少所致; 也有可能與胎氣稟受有關;還有因病后邪留經隧,氣機運化失常,痰涎浸淫肌腠而成者。肥胖小兒體重雖增,但全身呈松軟虛浮狀態,故應與水腫相鑒別。

3 病機

小兒體肥的病機,關鍵在于脾胃運化功能失調。胃司受納,脾主消導,一納一消,運行不息,化生津氣,仍傳于臟腑,使津氣充溢于肌腠,保持肥瘦適中,體質結實。然小兒脾常不足,陽氣未盛,過食肥甘,脾陽運化不及,致津氣輸布異常,停聚而為痰為飲;津氣、痰涎停聚肌腠,則表現為松虛的體肥狀態。故體肥之兒多痰、多濕、多氣虛。氣為血帥,氣行則血行,氣為陽,血為陰,脾屬陰主化濕; 胃屬陽主化火。傷在脾者,陰不能配陽而胃陽獨旺,則為濕熱,表現為體肥而多食,動則氣促。傷在胃者,陽不能配陰而脾陰獨滯,則為寒濕,表現為體肥而食滯,易于疲乏,行則少氣。氣虛營血失于運行,停滯于經脈而為瘀血,瘀血阻絡,氣液郁結,可令體肥。

腎藏精而主五液,小兒腎常虛,腎氣不足則精氣敷布失常,影響肌體均衡發育,亦可導致體肥。其證有①痰濕體肥: 嗜食甘肥,停滯中宮,脾失健運,水津失運,釀結為痰,浸漬肥腠,體肥腹滿。治宜健脾化痰,兼以燥濕,用二陳湯甘草,加枳術丸、厚樸,大腹皮;兼油膩積滯者加麥芽、神曲、山楂炭。濕勝便溏者合五苓散;兼濕困經絡,身重苔膩而尿少者,用防己黃芪湯去甘草,加薏苡仁、佩蘭梗,以芳化滲濕利尿。②氣虛體肥: 形體雖肥,氣化不足,則運動遲緩,體肥色白,按之綿軟。脾胃氣虛者,則四肢疲乏,雖胖而色?白。 治宜健脾益氣,用六君子湯木香、砂仁、山楂、神曲;食后倦怠,小便頻多,為中氣下陷,治宜益氣升提,用補中益氣湯。胃強脾弱,燥化太過,善食而肥,大便干燥而便難者,治宜潤燥通便,用麻子仁丸,以滋益脾陰而除胃燥。若腎虛體肥,腰酸腳軟,立遲行遲,呆滯軟弱者,宜以滋腎補精、充髓益腦為治。③血瘀體肥,多因病后余邪留連脈絡,阻滯氣機,以致血瘀凝滯。其癥體肥易怒,肢端肥大,遇冷易發紫斑。血寒重者,則兼肢冷脈細,面色淡白,口中和而尿多,宜用當歸四逆湯,以溫經活絡;血熱重者,則面部常紅,心煩舌赤,毛發脫落,宜用通竅活血湯,以活血清營。


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開放分類:中醫兒科學兒科、新生兒科
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參與討論
  • 評論總管
    2020/7/20 16:33:02 | #0
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