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小兒斑疹

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1 拼音

xiǎo ér bān zhěn

2 簡介

斑和疹,是出現于膚表的一種成片成點的病證。點大成片,撫之不礙手,視之斑斑如錦紋者為發斑; 若云頭隱隱或見瑣碎小粒,形如粟米,凸出于皮膚,撫之礙手者為發疹。但亦有不高出皮膚,撫之無感觸者。由于斑疹的出現每多挾斑帶疹,故一般舉斑以賅疹,或統稱斑疹。

3 發斑

傷寒發斑,為感受寒邪,郁而化熱,乘其表氣之虛而發?!吨T病源侯論·傷寒斑疹候》: “傷寒病,證在表,或未發汗,或經發汗來解,或吐下后熱不除,此毒氣盛故也。毒既未散而表已虛,熱毒乘虛出于皮膚,所以發斑皰、隱疹如錦文?!??!?a title="醫學百科:斑疹傷寒" href="/banzhenshanghan_37722/" rel="summary">斑疹傷寒的證候特點,《儒門事親。小兒瘡皰丹熛癮疹舊蔽記》謂傷寒中陽毒而發斑,其癥“斑有大小,色有輕重,大者為陰,小者為陽,均是熱也。但色重赤者熱深,色輕紅者熱淺,……俗呼曰斑疹傷寒?!绷砩杏?a title="醫學百科:溫病" href="/wenbing_816/" rel="summary">溫病發斑和溫毒發斑,大多由于熱入陽明,迫及營血,從肌膚外發; 疹則多因風熱或風毒襲入肺經,內閉營分,邪從血絡外出。

4 發疹

麻疹,風疹,癮疹而外,還有疫疹。疫疹系感染疫癘之邪,熱毒內盛,外發于肌膚而成。小兒疫疹,臨床表現為傳染性較強,兼有壯熱,嗞呀等癥,其疹松浮,紅潤為邪淺病輕;緊束有根,色紫或黑者為疫毒極重。輕者疹即透發,重者則疹透較遲。

5 斑疹的辨證

一般斑疹外透,標志邪毒有外達之機,但宜見而不宜多見。溫病熱入營血,斑疹發而不透,則為邪熱內閉,但多見則又說明邪毒深重。斑疹外透可反映內在的病機,通過其色澤,形態的觀察和結合其它癥狀分析,又可以了解病邪輕重,淺深。斑疹色澤,紅屬正色,不論是斑是疹,總以色紅為活,榮而潤為順。清代余師愚《疫疹一得》謂 “血之體本紅,血得其暢,則紅而活,榮而潤,敷布洋溢,是疹之佳境也?!比羯珶{紅或呈紫黯,為“胃熱將爛之候”。但是其預后每多隨著病兒正氣的強弱而異。如斑光亮,熱毒熾盛,若兒氣血充盛者,依法治之,多可獲愈。若黑而隱隱,四旁赤色,火郁內發,大劑清涼透毒,間有轉見紅活而獲愈者;若黑而色黯,預后多屬不良。凡斑疹松浮,稀疏,瑩潤,紅活為順證;反之稠密、色深,緊束有根,則為邪毒深重,錮結難解,為逆證。

6 斑疹的治療

“斑宜清化,勿宜提升; 疹宜透發,勿宜補氣”。因斑屬陽明燥熱迫于血分; 疹屬太陰風熱,內竄營分。故發斑治宜清胃解毒,用化斑湯加減;發疹治宜宣肺達邪,用銀翹散加減。斑疹并見,治宜化斑為主,兼以透疹。斑疹治療切忌兜澀,壅補及其升提之品,誤用則壅滯邪毒,上擾清竅,犯及神明而變生昏厥、衄血等壞證。斑疹將發前,往往有灼熱,?煎,口渴,舌絳苔黃,脈數,指紋紫等先驅癥狀。如兼見悶瞀心煩,甚或耳聾者為將要發斑;兼有胸悶咳逆者,則為發疹先兆。此時均宜用銀翹散去荊芥、豆豉、桔梗,加生地黃、紫草、牡丹皮,以清營透熱。若因內有實熱,熱結毒重,壅遏其毒不得宣通,以致毒難透發者,則可透瀉并舉,用涼膈散,以透發毒邪而清泄實熱。斑疹透露、熱毒熾盛者,其色深紅或呈紫亮,疹中挾斑,點大融合成片,或挾瘀斑,并伴有壯熱神昏,譫語者,為氣營熱熾,氣血兩燔,毒邪鴟張所致。治宜雙清氣血,解毒清營,用犀角地黃湯、清營湯、清瘟敗毒飲之類;神昏者,合神犀丹。

小兒斑疹雖多見于外感熱病,但某些慢性虛寒性疾病,也可見發斑發疹。其證有陰斑,又名陰毒發斑,多見于病兒胎稟素虛,元氣不足者。其斑色淡紅,隱而不顯,或狀如蚊跡蚤斑,僅見于胸腹,伴有目赤面紅,下利清谷,四肢逆冷等。此為內真寒而外假熱之候,宜用理中湯肉桂、附子引火歸原,當歸、黃芪益氣血為治。虛疹,臨床以疹見不多,點極細小,隱隱見于皮膚之間,僅分布于胸腹,四肢稀少為特點。此由中氣素虛,致無根失守之火,聚于胸中,上蒸于肺而成。治宜補益中氣,用補中益氣湯加減,以益氣透疹。若斑疹顏色紫黯或呈漆黑,甚或發紺,四肢發冷,神昏竅阻,舌紫,脈澀,指紋紫滯,是由于血絡凝瘀,營血運行不暢所致。治宜透竅通絡,用通竅活血湯當歸四逆湯以溫化通經,消瘀行血。


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開放分類:兒科
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  • 評論總管
    2020/7/20 16:32:25 | #0
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