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睡眠呼吸監測

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1 拼音

shuì mián hū xī jiān cè

2 概述

睡眠呼吸監測是睡眠狀態下對患者中樞神經、呼吸、心血管等多系統變化的觀察,以滿足睡眠呼吸疾病的臨床診斷、療效評價需要。多導睡眠監測系統(polysomnography,PSG)是睡眠呼吸監測的重要和必需的監測手段,簡易的便攜式睡眠監測儀也在臨床上得到廣泛的應用。

3 操作名稱

睡眠呼吸監測

4 適應

睡眠呼吸監測適用于:

1.診斷性睡眠呼吸監測

(1)臨床上懷疑為睡眠呼吸暫停綜合征者。

(2)臨床上其他癥狀、體征支持患有睡眠呼吸疾病,如夜間哮喘、肺或神經肌肉疾患影響睡眠。

(3)難以解釋的白天低氧血癥或紅細胞增多癥。

(4)原因不明的夜間心律失常、夜間心絞痛、清晨高血壓。

(5)測患者夜間睡眠時低氧程度,為氧療提供客觀依據。

2.經鼻CPAP壓力滴定

5 禁忌

1.診斷性睡眠呼吸監測的禁忌證  嚴重的呼吸衰竭、心力衰竭、心律失常及急性心肌梗死等患者,應待病情穩定后再進行睡眠呼吸監測。

2.經鼻CPAP壓力滴定的禁忌證

(1)胸部CTX線檢查發現有肺大泡。

(2)氣胸縱隔氣腫。

(3)血壓明顯降低,且未得到糾正時。

(4)腦脊液漏、顱腦外傷或顱內積氣。

(5)急性中耳炎。

6 準備

1.環境準備  睡眠實驗室最基本的要求是適合于睡眠,實驗室的墻壁有較好的隔音功能??梢酝ㄟ^監測系統在中心監測室隨時觀察和了解患者睡眠中的體位和任何異常的動作等情況,并可與患者進行交流。

2.患者準備  檢查前應讓患者了解睡眠監測過程的大致情況,讓患者知道電極的安置均為無創,沒有任何痛苦。監測前讓患者做一些準備,當天晚盡量少飲水,睡前上廁所、刷牙、更換睡衣等,然后為患者測量血壓。

3.物品準備  將監測所用電極線及電極備齊,檢查各電極線與電極板或放大器連接是否正確。

7 方法

1.安裝腦電電極  標準睡眠分期一般均基于C4/A1或C3/A2導聯記錄圖來進行。在安裝電極部位涂上導電膠,最后用防水膠布固定。安裝眼動電極:標準的睡眠監測要求眼電的監測至少使用兩個導聯。其中一個電極應放置于右眼外眥上外側1cm處,其參考電極置于外耳后方或乳突部。另一個電極應放置于左眼外眥下外側1cm處,其參考電極置于對側外耳后方或乳突部。安裝肌電電極:記錄下頜和脛骨前肌的肌電圖,電極放置于頜或頜下和脛骨前。

2.測量口鼻氣流  常用的測量方法是口鼻熱敏式氣流傳感器,用膠布將傳感器固定于口鼻,根據呼出氣溫度的變化來決定潮氣量大小和有無呼吸停止。

3.記錄胸腹呼吸運動  壓電晶體記錄裝置為記錄呼吸運動最常用的裝置。放置在胸、腹帶上,能感受胸、腹擴張運動時胸、腹帶張力的增加并將其轉換成電信號。胸腹帶橫綁在胸部的乳頭水平和腹部的臍水平,松緊適宜。

4.測量血氧飽和飽和度  脈搏血氧飽和飽和度儀是評估血流氧合情況的最簡便、可靠和無創的方法,只須夾在指尖并固定好即可。

5.安裝鼾聲檢測器  鼾聲的測定是通過一種小型的麥克風,一般用膠布固定在患者的氣管附近,記錄鼾聲的有無及響度,還可被用來檢測患者夜間的磨牙活動。

6.心電圖  一般多導睡眠儀只記錄一個導聯的ECG,通常為Ⅰ導聯、Ⅱ導聯或V5導聯,因此只能作為心律心率變化的參考或識別一些基本的ECG異常。

7.開始正式記錄,監測過程中時刻觀察信號采集情況,并密切觀察患者的夜間行為,尤其是呼吸、血氧及心臟情況。出現緊急情況應及時采取搶救措施。

8.對同時經鼻CPAP治療的患者,最佳CPAP值應是可使所有呼吸暫停、低通氣、低血氧飽和飽和度及醒覺反應均消失的最低壓力。一般每10分鐘增加一次壓力,每次增加0.098~0.196kPa(1~2cmH2O)。每次壓力增加后觀察患者的睡眠質量(包括有無醒覺反應)、吸氣氣流、血氧飽和飽和度、有無呼吸暫停、低通氣及打鼾,直至最適宜壓力。

9.清晨監測滿7h后結束記錄,輕輕喚醒患者,測量患者醒后即刻血壓,取下患者身上全部記錄電極,并擦拭掉導電膠和取下膠布。系統自動分析處理數據后,回放分析結果,打印監測報告。

8 注意事項

1.做好患者及家屬宣教,講清該睡眠呼吸疾病的危害、早期診斷和治療的意義。

2.進行睡眠監測前,應將面部和頭發洗干凈。

3.禁服鎮靜催眠藥及飲酒,睡前禁飲含咖啡因的飲料,如茶、咖啡、巧克力可樂,以免興奮不能入睡。

4.由于被監測的患者有可能因嚴重的睡眠低氧發生腦血管意外,所以值班人員應密切觀察患者病情變化,尤其是呼吸、心臟及血氧情況,并在睡眠實驗室常規備用包括心肺復蘇在內的搶救器械、藥品和氧氣、開口器、氣管導管等氣管插管設備。

5.做好夜間工作記錄,重點記錄以下內容:

(1)患者整夜睡眠情況。

(2)監測過程中患者出現的打鼾、說夢話、磨牙、咳嗽、喘息、打噴嚏等情況。

(3)心律變化。

(4)如遇到緊急搶救,應詳細記錄時間、搶救措施用藥及患者反應。

(5)檢查CPAP壓力設定、氧流量及面罩漏氣情況。

6.經鼻CPAP壓力滴定的注意事項。

(1)鼻面罩的選擇:一般與自己臉型相配的最小型號即是最適型號。通過調整頭帶,確保鼻罩不漏氣,又不過緊,使患者舒適自如。如因患者張口呼吸造成漏氣量過大,可采用下頜托帶固定患者下頜以防止張口呼吸。

(2)濕化器的使用:使用濕化器可減少CPAP治療時的不適感,增加患者依從性。但應注意睡眠時濕化器的位置應低于頭,水量加到最大水量刻度線為宜。

(3)排氣孔的檢查:應經常檢查排氣孔,防止堵塞。

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開放分類:醫療技術名
詞條睡眠呼吸監測ababab創建,由sun進行審核
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參與討論
  • 評論總管
    2020/8/6 8:42:28 | #0
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本頁最后修訂于 2012年8月24日 星期五 16:48:38 (GMT+08:00)
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