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導管相關血流感染預防與控制技術指南(試行)

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1 拼音

dǎo guǎn xiāng guān xuè liú gǎn rǎn yù fáng yǔ kòng zhì jì shù zhǐ nán (shì xíng )

《導管相關血流感染預防與控制技術指南(試行)》由衛生部于2010年11月29日衛辦醫政發〔2010〕187號印發。

導管相關血流感染預防與控制技術指南(試行)

留置血管內導管是救治危重患者、實施特殊用藥和治療的醫療操作技術。置管后的患者存在發生感染的危險。血管內導管相關血流感染的危險因素主要包括:導管留置的時間、置管部位及其細菌定植情況、無菌操作技術、置管技術、患者免疫功能和健康狀態等因素。

2 一、導管相關血流感染的定義

導管相關血流感染(Catheter Related Blood Stream Infection,簡稱CRBSI)是指帶有血管內導管或者拔除血管內導管48小時內的患者出現菌血癥真菌血癥,并伴有發熱(>38℃)、寒顫或低血壓等感染表現,除血管導管外沒有其他明確的感染源。實驗室微生物學檢查顯示:外周靜脈血培養細菌或真菌陽性;或者從導管段和外周血培養出相同種類、相同藥敏結果的致病菌。

3 二、導管相關血流感染預防要點

(一)管理要求。

1.醫療機構應當健全規章制度,制定并落實預防與控制導管相關血流感染的工作規范和操作規程,明確相關部門和人員職責。

2.醫務人員應當接受關于血管內導管的正確置管、維護和導管相關血流感染預防與控制措施的培訓和教育,熟練掌握相關操作規程。

3.有條件的醫療機構應當建立靜脈置管專業護士隊伍,提高對靜脈置管患者的專業護理質量。

4.醫務人員應當評估患者發生導管相關血流感染的危險因素,實施預防和控制導管相關血流感染的工作措施。

5.醫療機構應當逐步開展導管相關血流感染的目標性監測,持續改進,有效降低感染率。

(二)感染預防要點。

1.置管時。

(1)嚴格執行無菌技術操作規程。置管時應當遵守最大限度的無菌屏障要求。置管部位應當鋪大無菌單(巾);置管人員應當戴帽子、口罩、無菌手套,穿無菌手術衣。

(2)嚴格按照《醫務人員手衛生規范》,認真洗手并戴無菌手套后,盡量避免接觸穿刺點皮膚。置管過程中手套污染或破損應當立即更換。

(3)置管使用的醫療器械、器具等醫療用品和各種敷料必須達到滅菌水平。

(4)選擇合適的靜脈置管穿刺點,成人中心靜脈置管時,應當首選鎖骨下靜脈,盡量避免使用頸靜脈和股靜脈。

(5)采用衛生行政部門批準的皮膚消毒劑消毒穿刺部位皮膚,自穿刺點由內向外以同心圓方式消毒,消毒范圍應當符合置管要求。消毒后皮膚穿刺點應當避免再次接觸。皮膚消毒待干后,再進行置管操作。

(6)患癤腫、濕疹等皮膚病或患感冒、流感呼吸道疾病,以及攜帶或感染多重耐藥菌的醫務人員,在未治愈前不應當進行置管操作。

2.置管后。

(1)應當盡量使用無菌透明、透氣性好的敷料覆蓋穿刺點,對于高熱、出汗、穿刺點出血、滲出的患者應當使用無菌紗布覆蓋。

(2)應當定期更換置管穿刺點覆蓋的敷料。更換間隔時間為:無菌紗布為1次/2天,無菌透明敷料為1-2次/周,如果紗布或敷料出現潮濕、松動、可見污染時應當立即更換。

(3)醫務人員接觸置管穿刺點或更換敷料時,應當嚴格執行手衛生規范。

(4)保持導管連接端口的清潔,注射藥物前,應當用75%酒精或含碘消毒劑進行消毒,待干后方可注射藥物。如有血跡等污染時,應當立即更換。

(5)告知置管患者在沐浴或擦身時,應當注意保護導管,不要把導管淋濕或浸入水中。

(6)在輸血、輸入血制品、脂肪乳劑后的24小時內或者停止輸液后,應當及時更換輸液管路。外周及中心靜脈置管后,應當用生理鹽水肝素鹽水進行常規沖管,預防導管內血栓形成。

(7)嚴格保證輸注液體的無菌。

(8)緊急狀態下的置管,若不能保證有效的無菌原則,應當在48小時內盡快拔除導管,更換穿刺部位后重新進行置管,并作相應處理。

(9)懷疑患者發生導管相關感染,或者患者出現靜脈炎、導管故障時,應當及時拔除導管。必要時應當進行導管尖端的微生物培養。

(10)醫務人員應當每天對保留導管的必要性進行評估,不需要時應當盡早拔除導管。

(11)導管不宜常規更換,特別是不應當為預防感染而定期更換中心靜脈導管動脈導管。

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開放分類:法規文件醫院感染
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  • 評論總管
    2020/7/24 2:29:33 | #0
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本頁最后修訂于 2010年12月17日 星期五 12:41:56 (GMT+08:00)
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